Можно ли повторно использовать абатменты на имплантатах?

May 23, 2023

Оставить сообщение

В стоматологической практике повторное использование формирователей десны может быть рентабельной мерой. Однако важно отметить, что абатменты, которые ранее использовались и обслуживались дилерами зубных имплантатов, потенциально могут привести к перекрестному заражению. Поэтому в качестве меры предосторожности эти абатменты следует тщательно очищать и стерилизовать перед любым повторным использованием.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Формирователи десны можно использовать только один раз.
Аргументы против повторного использования формирователей десны очевидны на рисунке выше. Независимо от используемого метода — паровой или химический автоклав, ультрафиолетовое излучение или оксид этилена — стерилизация никогда не сможет полностью воссоздать первозданную поверхность оригинального абатмента.

2. Повторное использование формирователей десны, помеченных как одноразовые, может серьезно ухудшить характеристики изделия.
Стерилизация с использованием паровых автоклавов, химических автоклавов, лазеров или оксида этилена может изменить состав титановых поверхностей, негативно влияя на клетки.

Топография физической поверхности изменяет смачиваемость титана, что препятствует способности эпителиальных клеток и фибробластов прикрепляться и распространяться. Этот эффект полностью отличается от эффекта нового (т.е. ранее не использовавшегося) формирователя десны.

3. Новые темы необходимы для стабильно хороших результатов.
Резьбовые компоненты формирователя десны также могут содержать бионагрузку после удаления, а резьба является самой сложной частью формирователя десны для очистки.

Healing abutment reuse

Несмотря на отсутствие прямого контакта с заживающей тканью, исследования показали, что загрязнение и истирание могут повлиять на резьбу и потенциально привести к внутреннему повреждению имплантата.

Загрязнение также может привести к «заклиниванию» формирователя десны на имплантате. Это серьезная проблема, которая, как известно, приводит к вытягиванию имплантата из кости за счет обратного крутящего момента при попытке отвинтить абатмент.

4. Отвертка может неправильно зацепить многоразовый формирователь десны.

Мусор, который очень трудно удалить (выноска 3), может заклинить точку вставки отвертки. Следует отметить, что ультразвуковые ванны вряд ли удалят такой плотно упакованный материал. Кроме того, при многократном использовании может произойти механическое повреждение самой головки винта.

Сообщения о клинических случаях в литературе указывают на то, что это повреждение — ненужное, если вы следуете рекомендациям производителя по одноразовому использованию — может привести к проблемам с извлечением заживляющего абатмента.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Механическая очистка ранее использовавшихся абатментов, особенно путем истирания частицами воздуха, может повредить соединение абатмент/имплантат.

Это снижает его герметизирующую способность и изменяет соединения компонентов. В исследованиях также сообщалось о пропитке абразивами более мягкого титана, что приводило к загрязнению металла.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Потенциально дорогостоящий риск
Внимательно рассмотрите эти пять пунктов, и вы увидите, что потенциальная экономия денег от повторного использования формирователя десны не перевесит известные и потенциальные риски для здоровья пациента.

Суммируя:Чтобы обеспечить пациенту наибольшую вероятность прикрепления мягких тканей, свести к минимуму воспаление и предотвратить возможную рецессию - и дать кости здоровый старт - всегда используйте чистые, новые формирователи десны!